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专家委员会

专家谈治未病 2016-05-23 17:01:20

国医大师鲁兆麟 三阴三阳系统


  《伤寒论》三阴三阳与《内经》三阴三阳存在着先后关系,《内经》三阴三阳在先,《伤寒论》三阴三阳在后。《伤寒论》的学术渊源一直存在两种说法,一是源于《内经》;二是源于《汤液经法》。持源于《内经》者必以《伤寒论》自序为本;持源于《汤液经法》者必因皇甫谧《甲乙经?#33539;伤怠?#28982;《伤寒论》自序有真伪之辩,《汤液经法》踪迹难寻,谁是谁非,真假难断。
  1.《内经》与《伤寒论》三阴三阳之异同
  若以十卷本,即398条的节本《伤寒论》来看,《伤寒论?#33539;?ldquo;三阴三阳”无过多的陈述。倒是《伤寒例》征引了《素问·热论》有关两感的内容,原文虽较《内经》有所出入但大义不韪。
  纵观《伤寒论》398条,除?#31185;?#20013;专有名词“太阳病”、“阳明病”、“少阳病”、“太阴病”“少阴病”、“厥阴病”、“伤寒”、“中风”等类似名?#35797;谧中?#19978;相似以外,《伤寒论》与《内经》相同者甚少。下仅以《素问·热论》所论“三阴三阳”病与《伤寒论》提纲证做一?#21592;?#20197;示两者三阴三阳病的异同。
  “伤寒一日,巨阳受之,故头项痛腰脊强。”
  “太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
  “二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧?#30149;?rdquo;
  “阳明之为病,胃家实?#30149;?rdquo;
  “三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。”
  “少阳之为病,口苦、咽干、目眩?#30149;?rdquo;
  “四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。”
  “太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自?#30784;?#33509;下之,必胸下结?#30149;?rdquo;
  “五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。”
  “少阴之为病,脉微细,但欲寐?#30149;?rdquo;
  “六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故?#38472;?#32780;囊缩。”
  “厥阴之为病,消渴,气上撞?#27169;?#24515;中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”这样的?#21592;?#21487;使人们直观地看出两者的差异。
  《素问·热论》有每日传经之说,《伤寒论》则无。并谓“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传?#30149;?rdquo;《素问·热论》有经脉循行之说,《伤寒论》则无。如果将《素问·热论》与《伤寒论?#33539;?ldquo;太阳”、“太阴”二者视为相同,那么“阳明”、“少阳”、“少阴”则是部分相同,且需要求诸《伤寒论》提纲外的条文,而“厥阴”则基本不同。有关《素问》三阴三阳与《伤寒论》所论不同,清代柯琴看得很清楚,《伤寒论翼·六经正义》“夫热病之六经,专主经脉为病。但有表里之?#31561;齲?#24182;无表里之虚寒”、“但有可汗可泄之法,并无可温可补之例?#30149;?rdquo;
  我们不能对《素问·热论》与《伤寒论》中“三阴三阳”做出逐一的甄别,因其不是本文的重点。只想告诉大家《素问·热论》与《伤寒论》的最大不同是:《素问·热论》三阴三阳病下无“证”,而《伤寒论》在三阴三阳病?#30446;?#26550;下构建了“证”。《伤寒论?#26041;?ldquo;证”纳入三阴三阳病之下,从而创立了“三阴三阳辨证论治体系”。
  《伤寒论》“三阴三阳辨证论治体系”的创立,使得《伤寒论》比《素问·热论》具有以下的优势:其一,直指临床遣药组方。熟悉《伤寒论》的人都知道在三阴三阳病之下是不能论治的,只有到了“证”才能遣药组方。其二,三阴三阳病证网络。“证”的引入,使“病”、“证”之间纵横交叉,构建了三阴三阳病证网络。出现了“二阳并病”、“三阳合病”之专名,以及有合病之实的“三阴合病”。《伤寒论》“三阴三阳辨证论治体系”的创立意在引入多体的问题以阐明复杂的疾病现象,指导人们正确治疗。只要我们换一下角?#28909;?#35266;察《伤寒论》就会发现《伤寒论》中许多的条文都涉及多体问题:
  “太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药?#20048;?#20043;。”
  “下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子?#20048;?#20043;。”
  “发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加?#20048;?#20043;。”
  《伤寒论》中很多条文是在?#38498;埂?#21520;、下、火逆之后的证治,每一条原文?#30446;?#31471;首冠以某一误治或几种误治。多年以来人们少有探讨张仲景如此论述的原因,且多随文释义地将汗、吐、下、火逆解释为后见诸证的原因。这一做法虽有一些合理的成分但不乏牵?#24247;?#26377;待商榷之处。如:
  “发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
  “下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
  这两条方证一致,惟有汗、下之分。如果以线性关系来解释汗、下是“汗出而喘,无大热者”的原因,则明显不妥,因汗、下的概念完全不同,对机体所造成的损伤亦不应相同,然而所出现的证却完全相同。所以,汗、下与“汗出而喘,无大热者”是一种非线性因果关系。汗、下法的实施改变了疾病原有的发展趋势,引起了新的混沌状态。张仲?#25226;院埂?#21520;、下、火逆的本意我们难以考究,但汗、吐、下、火逆引入了多体的问题,引发了混沌状态是肯定的。刘?#33421;?#25945;授于晚年得出:“一谈到‘变证’,大家都认为来自于汗、吐、下的误治,其实大多数是张仲景巧立名目,借水行舟,为了使‘辨’活泼泼的来往自在。”
  2.“三阴三阳系统”是有别于“阴阳系统”的新形式系统
  一阴一阳是一个形式系统,它的初始符号即是阴爻与阳爻。我们祖先关于“类”的认识也就是从“阴阳”开始。《周易》由阴爻与阳爻组成的?#32032;?#21450;由之演化出的六十四卦导源于更古老的“数字卦”,它是对数字卦进行抽象与归类的结果。“爻画与数字的根本性区别是爻画有?#33539;?#30340;阴、阳属性,而数字出了数?#24247;那?#21035;,没有任?#38382;?#24615;。因此,由阴、阳爻画为初始符号构成的卦体,便有了象性和象意的特性。”随着阴爻与阳爻的诞生,意味着中国传统文化中占主导地位的阴阳思想形成。也标志着我国以推类为特征的符号系统的诞生。
  “三阴三阳系统”是一个有别于“阴阳系统”的新形式系统,无论其是一阴一阳这一形式系统的发展?#21482;?#26159;与一阴一阳这一个形式系统同时出现的系统。人们借助这一形式系统首先建立了“天人合一”的整体观;并以“三阴三阳”这一框架对人体结构、生理功能、病理变化、致病因素、疾病种类等进行了新的划分或阐述。
  其一,阴阳量化更趋细致。将一阴分为三阴,将一阳分为三阳有一种量化的趋向。《素问·至真要大论》所云:“阴阳之三也,何谓?曰:气有多少,异用?#30149;?rdquo;
  其二,阐述人体生理功能。《素问·阴阳离合论》“是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者不得相失?#30149;?rdquo;“是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三经者不得相失?#30149;?rdquo;
  其三,构建脏腑经络系统。以三阴三阳对经络进行命名,并建立脏腑与经络间的联系,从而构建脏腑经络系统,使人体成为了名副其实的一个有机整体。
  其?#27169;?#38416;释疾病发生、发展、治疗、预后。《素问·热论》“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛腰脊强。二日阳明受之……”此论疾病之发生与发展;“三阳经络皆受其病,而未入于藏者,故可汗而已。”此论疾病之治疗;“三阴三阳,五藏六府皆受病,荣卫不行,五藏不通则死矣。”乃论疾病之预后。
  其实“三阴三阳”不过是一个形式系统,可以用医学经验或名之为理论的东西去填充它解释它。它像“阴阳”系统一样是对事物的一种分类,是我们藉以工作的一个框架。只不过“三阴三阳”的分类更细致一些,还有“阴阳”系统所不具备的东西。
  综上所述,“三阴三阳”解决了“一阴一阳”不能解决的问题。“一阴一阳”只是对事物属性的划分,它不能像“三阴三阳”那样构建出天地人合一之整体观,难以将人体解释为一个有机的整体,阐述复杂的生理病理现象。《伤寒论》引入“三阴三阳”的?#24247;?#20035;在于创建“三阴三阳辨证论治体系”,而“三阴三阳辨证论治体系”的创立,有利于阐释复杂的疾病现象,特别是“证候”的引入更有利于疾病的治疗。
医金针老师讲座文稿(转贴)
由一元盈缩说失眠治疗

各位女士们,先生们,下午好。?#34892;?#22823;?#21307;?#33258;己的宝贵时间拿来,听?#19994;?#35762;座。养生讲座,雅俗共赏,在座既有专业中医医生以及经典中医爱好者,也有不在中医?#24515;冢?#20165;是关心健康的人们。因此本次讲座分为?#35762;?#20998;,首先通俗的说说失眠及其相关的养生治疗,这是对多数人讲的,完后就进行经典中医有关一元盈缩的介绍。前者是下里巴人,希望和合着众,后者是阳春白雪,有些枯燥,希望内行们?#19981;丁?br />
第一部分

这一部分分为三个方面,即

(1)心法的理疗。
(2)饮食与起居。
(3)方剂与药物治疗

一个合格的中医医生,应该同时具有三个方面的角色,用大家熟悉的西方文化进行表达,那就是,第一要是个牧师,第二要是个心理医生,第三才是个开药动?#36136;?#30340;医生。

一个人活在世上,首先要每日检讨自己的心法。天行健,君子以自强不息,君子朝乾夕惕。朝乾,是说每天早晨出去做事要?#20204;?#36947;搏击。夕惕,是说每天晚上回来,要对一天的行动进行总结,看看自己的心法是否应于天地?#40644;?#30340;盈缩之道。早晨太阳出来,天地?#40644;?#36880;渐放盈,午后太阳西行,天地?#40644;?#36880;渐收缩,太阳落山以后,天地?#40644;?#21363;进入闭藏。天地每天向人演示变化的盈缩之道。人体?#40644;?#21512;于天地?#40644;?#20154;,对人,对己,对事,对物也应当该进的进,该退的退,该大的大,该小的小,该联的联,该断的断。要知道进击,该出?#36136;本统?#25163;。要知道收藏,不要把一切都挥霍光。要知道韬光,潜龙勿用,练己待时。要学会决断,要知主客已定凡事皆有定数。要知道事物发展的必然性。在纷繁与斑斓之中,要能?#21019;?#25918;下。

所有失眠者,若自己身体无碍,起?#30001;?#21487;,皆是心法错用,是关于人生的历练与体悟不够,是不爱己的表现。不要看书,人生识字糊?#28212;迹?#21016;项原来不读书,大道?#24076;?#26377;仁义,智慧出,有大伪。遇到失眠后,要仔细?#27835;?#36817;来主客所有的事情,?#19994;?#30151;结,积极解决,该断不断,?#35789;?#20854;乱。实再解决不了,假以时日,事缓则?#30149;?#33268;虚极,守静笃,万物并作,吾以观?#30784;?#30475;云生?#27900;穡?#30475;潮起潮落,看天下之大开大合,看公司之小开小合,胸中湛若晴空,这样,难道还会有失眠吗?

生活中要有用来刹车,用来提?#30505;?#29992;来舔愈伤口,用来跨越障碍的诗词与口头禅。经常的哼一哼,很有用。譬如红楼梦中的好了歌。气馁?#21496;?#24565;满江红,胆怯?#21496;退?#21333;刀会,离婚?#21496;?#27468;文姬归汉,怀念?#21496;统?#22235;?#21830;?#27597;,辞职?#21496;?#24819;文昭关,疲倦?#21496;?#21756;渔舟唱晚,怀才不遇就吟李白的古风,将情感抒发出来,这样心情就顺了。

其二,要建立起居,饮食与生活的?#24049;?#20064;惯,晚睡不可过12点,因子时一阳生,不能错过每日阴聚阳生的这一过程,否则对身体不利。美?#30130;?#20339;肴?#28304;?#32928;毒药。蛾眉皓齿是伐性利斧。贪凉饮冷,祸及后天之本,以上这些都是很重要的。南方虽热但空调不可多吹,多吹对身体不利。

四大谎言:

(1)上火   中土?#30343;啵?#28779;浮水沉,火浮之?#20445;?#19990;人谓之上火,于是传媒广告,饮料商家大肆兜售苦寒之品与冰镇饮料。浮火无根,愈灭愈盛,而中下之寒也随之大增,待寒邪直捣黄龙,则人之生机息?#30149;?br />
(2)多饮水   要多饮水,殊不知水的代谢不比食物的代谢来得容易,饮水的原则是,不渴不喝,喝要细饮。不渴证明身体不需要水。不需要水为什么要饮水?现在的感冒?#20154;裕?#19968;多半是外寒内水的小青龙证。大内科中十有七八是脾土湿,治要燥土利水。?#28909;黄?#28287;?#28814;?#30861;运行,为什么还要饮那么多水?红颜永驻的关键在于畅旺营卫。饮水多会造?#20260;?#28287;不化,内湿形成,不得流通,必会形成外燥,外燥不可能红颜润泽。美容的核心是气色美容,色是气之外华,气不至而色至,只能是死色。内已枯槁,外面每天涂抹,粉刷千元以上的化妆品,有什么用?只能是自欺欺人。

(3)缺论    缺锌,?#22791;疲?#32570;铁,缺硒,缺维生素,叫利益驱动的医生说,那缺得多了。过去的人无钙片,无维他命,只是单纯正常吃饭,为什么却活得旺旺的?关键只有一点,那就是脾的吸收问题。只要使脾的吸收能。力正常起来,一切皆可从饮食中均衡取来,无需另外单补,若脾湿吸收能力下降,即使吃龙肝凤髓都不?#23567;?#26377;关专家与商家,却闭上眼睛不说脾的吸收能力,也不解决,就像美国人在中东以武力向伊拉克输送民主,给伊拉克补?#30130;?#29616;在伊拉克民主了,你看伊拉?#21496;?#38754;多好!到处响枪,?#24615;?#26029;壁。上述这些欣欣向荣的钙维工业,贩卖的只是概念。所利用的是普通百姓的善良与无知。

(4)体检论,体检的各项指标就像个紧箍咒,每天量血压,每天测血?#29301;?#38500;了蛊惑自己,有什么用?我劝诸君要仔细研究中医与西医,要研究现代中医与经典中医,因为这中间存有不少的伪?#30130;?#38656;要?#38505;?#22320;理论,又因为这是有关养生与健康基本认知的最重要的问题。
其三,如何治疗失眠?请看下列方剂:

失眠常用方剂:

(1)伤食不寐    保和丸  ?#20171;?#31070;曲,陈皮,半?#27169;?#33583;苓,炙甘草,连翘,?#40831;首櫻?#29983;姜,大枣。

(2)心下痞,不寐  半夏泻心汤  半?#27169;?#40644;芩,黄连,干姜,人参,甘草,大枣。

(3)上半夜不能入睡,阳不能入阴  暖水燥?#33391;娼到?#27700;。
砂半理中汤宜之。砂仁,半?#27169;?#38468;子,茯苓,人参,干姜,白术,甘草。

(4)下半夜易?#30505;?#37266;后难以入睡

柴芍二陈龙骨牡蛎汤。  柴胡,?#21672;郑?#38472;皮,半?#27169;?#33583;苓,龙?#29301;?#29983;牡蛎,甘草。生姜。  亦治睡眠浅。。易惊醒是有下寒,中下寒,加姜?#20581;?#19968;部分人服温阳药后,睡眠?#32435;疲?#20294;?#33258;縲眩?#26159;因阳升稍过,或含藏不足。

天魂地?#29301;?#22320;?#36963;皇眨?#31070;魂不藏,夜不能寐。病阴虚。

地魄汤  半?#27169;?#29281;蛎,玄参,麦冬,五味子,?#21672;郑?#28825;甘草

昼日烦躁不得眠,夜则安静,干姜附子?#20048;?#20043;。

(5) 土湿?#23621;簦?#31070;魂失藏,虚烦而不得眠  酸枣仁汤  炒枣仁,川芎,茯苓,甘草,知母

(6)火泄烦生,不得卧  黄连阿胶汤  黄芩,黄连,阿胶,?#21672;郑?#40481;子黄。

(7)阳明腑病,胃家实,不得眠    调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。百合地黄汤,温病诸承气汤。

(8)?#21496;?#22833;眠    桂枝龙骨牡蛎汤  桂枝,?#21672;郑?#29983;姜,甘草,大枣,龙?#29301;?#29281;蛎

(9)阳衰土湿,身重,心下悸,不寐  半夏麻黄丸  半?#27169;?#40635;黄。

(10)胃气虚逆,卫行于阳,却不得入阴,故目不得瞑    半夏秫米汤  半?#27169;?#31211;米。

(11)顽固性失眠    柴胡桂枝干姜汤  柴胡,桂枝,干姜,天花粉,牡蛎,黄芩,甘草。

桂枝汤    桂枝,?#21672;郑?#29983;姜,甘草,大枣

(12)相火?#20808;牛?#19981;寐  小柴胡汤  柴胡,黄芩,人参,半?#27169;?#29983;姜,甘草,大枣。  

黄连温胆汤  黄连,竹茹,枳实,陈皮,半?#27169;?#33583;苓,甘草,生姜,枣。

(13)少阳病,下利,咳而呕渴,心烦不得眠。  猪苓汤  阿胶,滑石,茯苓,猪苓,泽泻。

(14)土湿胃逆,相火不藏,惊悸不寐  金鼎汤  茯苓,甘草,桂枝,?#21672;郑?#40857;?#29301;?#29281;蛎,半夏。

(15)?#21015;椋?#24494;畏寒,不寐    茯苓四逆汤  茯苓,人参,干姜,甘草,附子。

(16)血亏不寐    桂枝?#24456;?#27748;  桂枝,当归,?#21672;郑?#38463;胶,白术,茯苓,干姜,甘草。

(17)水气滞胸,郁成湿痞,凌侮宫城,致心神烦扰,不得眠睡。  小半夏加茯苓汤  半?#27169;?#29983;姜,茯苓,陈皮。

苓桂术甘汤  茯苓,桂枝,白术,甘草。

(18)中虚,金不能收,不寐  半夏厚朴生姜人?#32963;?#33609;汤
第二部分

火神鼻祖郑寿全先生对医学的不朽贡献是,已悟到一元盈缩,并倡导一点元阳真种子,这是仲景之后,除黄元御先生之外,无人可及的。但寿全先生详于水火,而略于金木,使初学者在接触这位乐山大佛的三本著作之后,首先会意的是温阳,用四逆汤,于是逢人附子,治疗每多不愈。

不寐是阳气在上,不能潜藏。阳明主合,合太阳少阳,阳明为关,阳从此下,阴从此上。欲得阳气潜藏,必有阳明顺降。这是治疗失眠的关键。

阳明之病,脉实大而不得卧者,少阴之负趺阳?#30149;?#23569;阴之病,脉微细,但欲寐,是趺阳之负少阴?#30149;?#27442;得阳明和降,需少阴负趺阳,但又不可过负趺阳。这是仲景的核心思想。

要想治好失眠,必须全面了解五行到底是怎么一回事情。五行是一元盈缩的具体过程,人体左路阳生阴长,右路阳杀阴藏。?#32431;?#31163;立极的文王后天?#32032;裕?#20174;坎开?#36857;?#30001;艮震巽到离,左路阳生阴长,右路从离开?#36857;?#30001;坤兑乾,再到坎,右路阳杀阴藏。将?#32032;?#30340;圆形展开,就是伏羲横图。伏羲横图同时又阐明了卦象的由来,如太极,两?#29301;?#22235;象,?#32032;裕?#20845;十四卦。河图列出了天地生成之数,实为阴五行,阳五行的生成对应。人体五脏六腑,十二正经合以天之六气,地之五行,以人天?#40644;?#25353;十天干序号排列,就有了下文的诸多名称。

克土者木也,甲木足少阳胆,乙木足厥阴肝,火为阳而水为阴,水中之气是为阳根,阳根左萌,生乙木而化丁火。火降阳清则神发焉。神旺于火,但?#31185;?#26412;原,实胎于木。阳气全升则神旺,阳气不升则神衰。木处于阳升之半,神之初升,是谓之魂。魂藏于肝而舍于血,肝以厥阴风木生于癸水,癸水温升而化血脉,血者,木之精津,魂之体?#19988;病?#30328;水温暖,则木荣风恬魂?#30149;?#27700;寒温气匮乏,根本失养,升发之气郁遏,乙郁克己,则现腹痛里?#20445;?#37057;而怒则生风燥,这是因为六经之气,不病不现,病则气现。病则生风,风性疏泄,于是出现消渴,淋沥,泄泻,下痢,崩漏,带下,遗精。因郁而欲泄,欲泄而又郁,?#23621;?#37057;而风愈旺,风愈旺而?#21015;?#24840;烈,胜复之中,郁终占上风,这就是?#23621;?#39118;动的特点。风动则干,于是燥生,风燥损耗肝血,于是营涩。肝应春而主生,病者,皆生气之不足,万无生气有余之说,观今世治肝郁,青皮,郁金,香附,龙胆泻肝等常用,奋力砍伐?#25991;荊?#19981;知肝之郁气也属宝贵,实际上只行疏升就可以了,不要去坏肝的生升。

郁遏肝病,使营血燥涩?#21247;觶?#32463;腑皆病,若血中温气存则郁遏而生风热,于是下热起焉。若血中温气少则风热不作,仅?#25991;居?#19979;,未见风热而纯是湿寒。湿寒者,温气之衰,风生热聚者,亦非生气之旺。总之,肝经痛热是缘生意不足,温气郁遏经腑必见风燥。

木生于水而长于土,?#21644;?#24038;旋,孤藏以灌?#20154;?#26049;,淫精于肝,淫气于筋,则化?#25991;盡?#33086;以太阴而抱阳气,非脾之春生,则木不温,非脾之夏长,则火不热,故肝脾虽盛于血,而血中之温气,实阳升火化之源?#30149;?#22826;阴主升,?#21644;?#21319;则癸水乙木皆升,阳虚土湿,?#21644;?#19981;能升,则水木陷?#30149;<和?#19981;升,水木下陷。戊土不降,则火金上逆。
甲木足少阳胆,乙木足厥阴肝,肝胆同?#27169;?#30002;木相火下降,推动乙木精津上升。乙?#23621;?#36943;不能上升,于是甲木不能下降,经气壅满,转而上逆。少阳甲木化气于三焦相火,足少阳从头走足,循胃口而下两胁,病则经气上逆,冲逼戊土,使胃口填塞,造成阳明胃土不能和降。

足少阳甲木病则逆行,上?#23435;?#22303;而刑?#20004;穡?#32963;无降路,则气逆而作呕,肺无降路,则气逆而生咳,肺气逆阻,则痞塞于胸?#30149;?#32963;气逆阻,则胀满于腹肋。木盛则?#19981;?#32780;痛生,火盛则熏蒸而发热。凡自心胸胁肋以上,缺盆颈项,咽喉口齿,辅?#33804;?#39079;,耳目额角,一切两旁痛热之症,皆少阳经气之逆行?#30149;?#37034;轻则但见于左,邪重则并见于右。

脾为?#21644;粒?#20197;太阴而主升,胃为戊土,以阳明而主降。升降之权,在于中气。胃主受纳,脾主消磨,中气旺则胃降善纳,善纳则水谷腐熟。脾升善磨,善磨则精华滋生。脾升则肾升肝升,水木不郁。胃降则心降肺降,火金不滞。火降水不下寒,水升则火不上热。是中气善运,故以无病。中气衰则升?#23548;瑁?#32958;水下寒则精病,心火上炎则神病,?#25991;?#24038;郁则血病,肺气?#25233;?#21017;气病。神病则惊怯不宁,精病则遗泄不秘,血病则凝瘀不畅,气病则痞塞胀满。四维之病悉因中气,中气者,和济水火,升?#21040;?#26408;,道家谓之黄婆,婴儿姹女之交,非此?#35762;?#21487;。五脏之性,金逆生上热,木陷生下热,运用调中补土,自可复其升降。其上下邪盛者,稍佐清金润木之品,其邪即退。若不知温中,而仅清上下,则愈清愈热,非死不可。此今世流毒,不可不察!

足太阴以湿土主令,足阳明从燥金化气,湿为太阴本气而燥为阳明化气, 燥易消而湿易长,是以阳明之燥每不敌太阴之湿。当世之人,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,占到八至九位。脾主升清,胃主降?#29301;?#22303;湿而升降不行,清?#19988;?#20301;,致使清气在下,则生?#24863;骸?#27978;气在上,则生嗔胀。水虽可灭火,但火可生土,而土能堤水。故中气之治,补气扶阳,宜用?#35859;?#22521;?#21015;?#27700;,则?#30828;?#33491;。

阴盛于下而生于上,火中之液是谓阴根。,阴性沉潜敛收,是以金收而水藏?#30149;?#20808;有戊土?#21307;擔?#32780;后才有收敛为金,闭藏为水。阳气蛰封于肾,此左路木火生长之原?#30149;?#25098;土不降,金水失其收藏,君相之火不能敛收,泄漏而炎上,火灼心液,真阴消?#27169;?#25925;治阴虚宜助肺胃之降以为金水收藏,不可一味清滋。

阳盛于上而生于下,水中之气是谓阳根,木生于水而长于土,上行化为心火,木生火长,全?#32771;和?#24038;旋,至阳之位,有左旋之阴气萌滋,此右?#26041;?#27700;收藏之根本?#30149;?#33086;土不升,木火失其生长,则病下寒。故治阳虚宜助肝脾之升以为木火生长,不可仅温肾气。

阳神秘藏,则?#26159;?#32780;善记。阳泄而不藏,则不寐而善忘。乙木上行而生君火,甲木下行而化相火,二火本一原同,是升则为君,降则为相也,戊土?#21307;擔?#38451;随土蛰,相火下根,是以神清,胆壮而静谧,相火下秘,则君火根深而不飞,是以上清,心定而神?#30149;?#25098;土不降,相火失根,则生惊怯,?#21450;?#21531;危,故魂摇神荡而不能寐。戊土不降是因?#21644;?#20043;湿,湿则戊土上郁,收令不行,火泄而阳飞。大凡脾肾寒湿,皆有惊悸,重则不寐,都是中气亏虚。当代名医不解,以为心血不足,心脾两虚,惯用天王补?#27169;?#20005;氏归脾,清凉滋润,不识升降,所以疗效不大。

血原于脾,升于肝,敛于肺,降于胃,行于经络,而统于中气。中气旺,肝脾左升,血不下泄。肺胃?#21307;擔?#34880;不上溢。中气虚败或中气湿郁,而不能枢转,致肺胃逆升,则上流于口鼻。肝脾下陷,则下脱于便溺。血中含有温气,血温则流行条畅,血寒则凝瘀梗塞。瘀而不行,则为症瘕,瘀而未结,若经络莫容,势必外脱。肺胃阳虚,血逆流而不降。肝脾阳虚,血陷泄而不升。肺胃之逆,非无上热,肝脾之陷,非无下热,而?#31185;?#26412;原,全缘中下之湿寒。故欲调血病,必益血中温气,欲调营病,必理营外卫阳。卫气者,逆则不敛,陷则不发,阻则不通,郁则不运,是营血受病之?#30784;?#27835;?#23435;?#20013;,益气燥土。

黄元御先生详于左路阳生阴长,而略于右?#26041;?#27700;阳杀阴藏,以下略为填充。

经典中医治病不出两句话,即左路阳升阴长,右路阳杀阴藏。阴与阳等同,上与下等同,左与?#19994;?#21516;,出与入等同,开与合等同,万物负阴而抱阳,若欲其成立,皆不可臆偏。

肺主气,阳者,卫外而固也,固则收,收为阴,阴性凉,故肺气清?#25925;樟病?#32954;为水上之源,水?#28909;?#33145;,胃纳脾磨,谷糜化精,归于脾肝,谷精化气,归于肺?#28014;?#19978;焦开发,熏肤充身泽毛,如雾露之?#21462;?#27668;清则凝化津水,津旺则金润,水利则土燥。水愈利则土愈燥而气愈清,气愈清则津愈旺而水愈利。故止渴之法在于益气清金,清金之法在于利水燥土。非气则水不能化津,非津凝则不能生水。水非气清则不利,气非土燥则不清,土非水利则不燥。欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其气,欲清其气,必燥其土。土居气水之交,中焦如沤,土司清浊之任。故右路中上,?#20004;穡和了?#27941;之治,常?#20204;?#37329;益气,燥土利水之法。

水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金。肺主化气,气主化水,肺中之气,氤?#31561;?#38654;,受秋金之令,雾气凝露,化而为水。水之精藏于肾则为精,水之渣渗于膀?#33258;?#20026;尿。上述肺金化水,是因土燥,阳明庚金,燥土司权,收?#21442;?#22303;之湿,化而为燥,正如燥秋序接炎?#27169;?#38632;水变少,气温转凉,露从天启,是谓燥金变序,白?#26029;?#27872;。

金热清之不去,需益气清金,肺主气,气原于胃,胃降肺方能降,胃热?#25105;?#20250;热,?#26159;?#38477;肺胃可?#40644;?#32771;虑。 金郁卫不能收,或皮肤肿胀,或咳喘溢饮,或延至下窍不开或?#30343;眨?#27835;需发表,?#25925;?#32954;气。

土湿?#23621;簦?#33152;胱热癃,?#20004;?#19981;得敛降,致胸膈烦热渴生。需用介类清金利水。肺?#20154;?#36947;不利,需清金利水,或辅开启皮毛,降泻敛收肺气。上外无事,水仍不利,因在其内。以水之性,非土木条达,不能独?#23567;?#29482;苓散之利水,有白术之燥湿土,猪苓汤之利水,有阿胶之清风木。五苓散之利水,有白术燥土,桂枝疏木。肾气丸之利水,有地黄清风。桂枝疏木。不问土木,徒求猪茯泽滑,扁?#26576;?#36890;,以至商遂芫戟,非其治?#30149;?br />
水善藏而火善泄,膀?#23383;?#37117;主藏,三焦决渎主出。手足少阳相火,根于癸水,秘藏癸水之中。癸水不藏,甲木升炎而病消渴,三焦下陷而病淋沥。三焦之火秘于肾脏,则癸水温而?#20260;?#28165;,三焦之火不能秘而在膀胱,则癸水寒而?#20260;?#28909;。于是膀胱热涩。

水火相交,爰生湿气,土位在中,胃燥脾湿。土生于火,而土之湿气,实化于水。火盛则土燥,水盛则土湿。若水?#30343;?#28779;,则湿?#30343;?#29157;。而人之衰,是火易消而水易长,燥易减而湿?#33258;觥?#25925;欲求长生,燥土制水,才是不易之治。

入腑则吉,缓用承气,泻其腑实,外无别虑。入脏则凶,急用四逆,温其里寒,迟则不全。 然入腑失下亦有死者,时机不可过缓。入脏急温,仍有不济,水?#31350;嗽簦?#38452;阳格拒。

脾经湿热,阻碍肺胃和降,要清脾湿热,辅以开行营卫。脾湿而肾水?#32435;?#20110;脾土,需燥土并敛收脾肺之精,水寒而肾水?#21015;?#20110;?#25991;荊?#38656;温少火并敛收肾元,水寒土湿?#23621;簦?#27835;以暖水燥土疏木。水寒?#31350;藎?#38656;暖水润木并收摄肾精。肾水寒冱,放胆使用附子。水凝结硬,先不可径用附子,因?#30342;?#19979;热,于治无补。先用理中燥土暖中以克寒水,凝结得化,再用附子。人身上为气分,下为水分,右寸关脉大,需清?#25925;?#38477;,虚大需补气敛收。右关大,需降收阳明,?#39029;?#22823;需温聚闭藏或清?#38556;?#38519;之相火。男女少腹是天三地界,治要水木并举。

肾无闭藏,一因金不能清肃。金为水母,火中之液是谓阴根,阴生于火中,敛收潜降才能为阴,火旺金燥不能清降,卫气不敛而病阴虚。清可敛,降收亦可敛,若金热,当清之,若金燥,当润之,若金郁,当泻之,金之精,当守之。一是复其中?#25925;?#36724;,使脾升胃降,胃降则在上之痰水滞气可降,胃降则君相之火可降。胃降则肺降,胃不降则肺不能降,肺不降则天一不能降收。胃热当清,胃寒当温,胃逆当降,?#24863;?#24403;补,腑实当夺。脾湿当燥,脾陷当提,脾精当运,脾耗当收。旧之知柏辩论,其?#31561;?#22312;肺脾,褒者持其效,不说肺脾。贬者持其弊,亦不说肺脾,知柏效用在于肺脾,于肾无涉。因?#25925;?#22372;兑,?#35782;?#21487;聚为坎水。一是肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,水涸?#31350;藎?#27835;在清降,敛收金水。水寒?#31350;藎?#27835;在温暖肾水。肾者主水,如湖如海汇为肾水,不是直接向湖里加水,那是无源之水。过去对玉女煎,金水六君,知柏地黄,麦味地黄,左?#22812;?#39278;,二三四妙在?#25215;?#24773;况下之所以有效的解释是混?#19994;摹?#32958;者藏精,肾主闭藏,癸水易寒,癸水无热,癸水?#23435;隆?#25152;说之肾热,实际上是癸水寒而?#20260;?#28909;,君相?#21307;擔?#19981;能从?#20260;?#20013;继续收敛,进入癸水命门,收聚为元阳,治当清?#20260;?#20043;热,虽癸水寒而不能急用附子,待?#20260;?#28165;后再用附子。癸水?#23435;?#20859;,肾精宜闭藏,因此除非寒冱,若用桂附,只宜少量。并非只是少火生气,大用则坏其闭藏,助?#25991;鏡列梗?#36825;是各种慢肾久治不愈的原因。 方书所论肾阴之药,如生地,熟地,枸杞,二至,皆为入肝之药,并非肾味,肾阴是?#24178;?#20043;闭藏,肾阳是?#24178;?#20013;元阳,闭藏之阳。因此,肾水不足,从天一生水,上收中降下藏,肾精不足,温养肾气,注意闭藏。一是断乙木之?#21015;梗?#26159;肾精肾水能藏的主要方法。肾主闭藏而肝主疏泄,治肝:郁者疏之,虚者养之,热者清之,燥者滋之,瘀者行之,结者破之,苦急者甘?#26680;?#25947;之。

阴精不足,有时需要整个右?#26041;?#34892;收藏,这一点在眼睛青盲,糖尿病,肾病,青少年学习西方文化,手淫造孽所致的?#21496;?#29978;为有用,需要阳杀?#20445;?#20877;杀。不需阳杀?#20445;?#30452;接敛?#23637;?#32958;,肾为五脏六腑而藏精。

滋阴?阴不能滋,滋,六气中有个燥字,燥者滋之。降火?在上之火皆相火,欲得火降,必肺胃得降,滋阴不能降火。补阴?阴不能补,何为阴?下降,敛聚,守定,藏精起亟为阴,阴是个收藏过程,阴如何补?补水?水不能补,何为水?下降为阴,积阴为地,阴聚为水,补水是直接向水潭里倒水?伐阳?阳气者,若天与日,失此则折寿而不彰,伐阳即是伐命,故不能伐阳。

清升浊降,全赖中气,中气亏虚,枢轴无力,则会胃逆脾陷,戊土不降,甲木失根,神魂飘荡,?#21496;?#24760;眩晕不寐所由来?#30149;?#21531;相升炎,肺金心神被扰,此燥渴烦躁所由来?#30149;?#25910;令不遂,清气湮郁,此吐衄痰嗽所由来?#30149;?#32963;胆壅逆,?#20284;?#38391;膈噎所由来?#30149;?#21531;火?#30343;?#21017;心烦,神乱,不寐。君火飘散,则心悬神悸。相火升泄,则口疮,吐衄,牙痛,咽干,口苦,目眩,发落。相火?#21830;冢?#21017;胆破魂惊。凡此诸证,皆需温中燥?#20004;?#32954;胃,其火旺金热,佐以清?#19981;?#37329;即可。脾陷则为泄利,脱肛,带下,胎堕,便血,尿血。也应温中燥土,并暖水?#19981;穡?#28201;升肝脾。
   
阳衰土湿,中气湮郁,升降失位,使火金上逆而水木下陷。入夜阴旺湿增,心肾会愈加格拒。子夜阳生之际,木气萌生,不能上达,?#31181;?#28201;气下郁,于是兴阳而梦泄,女子?#35859;唬?#30007;子遗精。
   
右路敛降,收而为阴,藏而为水。君相敛收进入癸水,是谓元阳,实为阳根。火根在坎,癸水上升而化丁火,癸水化火,阴升而化阳。离火之中,聚有阴精,实为阴根。水根在离,丙火下降而化?#20260;?#19993;火化水,阳降而化阴。戊土不降,火不交水而病上热;?#21644;?#19981;升,水不交火而病下寒。若火盛土燥,则水枯而病热,是阳明病,胃家实?#30149;?#33509;火衰土湿则水旺,寒水侮土则病寒。火易衰而水易盛,湿易长而燥易消,火衰土湿,癸水泛滥而丁火?#32487;冢?#27700;盛龙?#21361;?#26159;因寒盛于中下?#30149;?br />    
火蛰于土,土燥则火降而神清,土湿则火升而心烦。土生于火,火旺则土燥,火衰则土湿,凡太阴之湿,皆君火之虚,虚而不降,则升炎而上盛,方其上盛,正其下虚。是以仲景黄连清上诸方,多与温中暖下之品合用。泻火清?#27169;?#20351;用黄连,应中病应止,因黄连寒中。方书曰黄连厚肠止泻,又曰久服黄连可从火化,是?#25509;鏌病?br />    
水能灭火而土能克水,人壮盛之?#20445;?#20197;火生土,以土堤水,致水不能盛,此即少阴负趺阳?#30149;?#21450;致年长,因病,体虚,?#30142;ǎ?#20197;及生活胡作乱为,体质渐衰,阳火日虚,火不能生土,火土俱亏,?#21015;?#19981;能堤水,必致寒水上凌,遂得坏土堤而灭阳火。则人死也,人几乎全是死于火土两败而水盛。此时燥土补中可以堤水,使不泛滥。暖水温肾可使君火归根。君相归根则上热自清,火能归元则其下自温。故欲调水火,必先治土,
   
水寒土湿,乙?#23621;?#38519;而生下热,病则传其所胜,乙热攻逼?#21644;粒和?#21463;之,湿亦化热,湿热因土能胜水而传膀胱,膀胱寒则遗溺,热则癃闭,于是小便黄色而不利。此时若外感风邪,致皮毛郁闭,金郁不开,太阳不开,必致膀胱瘀热,下不能泻而表不能散,湿热熏蒸,必致发黄。乙木陷于?#20260;?#31215;郁莫散,则少腹胀满而膀胱急迫,?#23621;?#38451;陷,常足心发热而身觉恶寒。 凡男子遗精淋?#29301;?#22899;子带下崩漏,皆水寒土湿,肝脾郁陷。
   
少阴水火同经,水盛则火负,火盛则水负。水能灭火,但当火旺土燥之?#20445;?#21453;而阴耗生燥,水不能盛。君火下蛰,则心清而善寐,君火?#30343;眨?#21017;心烦而不寐。君火?#30343;眨?#19968;是火盛土燥,一是中土?#30343;啵?#28779;浮水沉,癸水下旺,丁火上炎,也会不寐烦生。

上?#40644;?a href="/index.php/Show/cid/34/aid/95">国医大师王琦?#22909;?#26063;医药应成为云南中医药发展的亮点
曾道人大包围